Epidémiologie spatiale

Objectifs

Le programme « Épidémiologie spatiale : Émergence et contrôle des maladies transmissibles en Inde du sud » est consacré à l’étude des causes de l’émergence et/ou de la ré-émergence des arboviroses (dengue, West Nile, encéphalite japonaise) et des maladies parasitaires et bactériennes (filarioses, paludisme, leptospirose) par le biais d’une approche pluri-disciplinaire. Les recherches vont porter sur la santé humaine, sur la bio-écologie des vecteurs et sur l’environnement et se réaliser dans deux localités et selon deux approches :

l. une étude rétrospective des effets de l’urbanisation sur l’épidémiologie des maladies à vecteurs à Puducherry (Pondichéry) au cours des trente dernières années,

2. une étude spatiale raisonnée de la dynamique de transmission des maladies dans la mégapole de Chennai (Madras).

Les objectifs sont :

• La mise en évidence de l’évolution dans le temps et dans l’espace des lieux de contact et des cycles dans les zones rurales, péri-urbaines et urbaines ;
• La caractérisation de la saisonnalité de certains facteurs de risque dus au climat, aux migrations,
• La mise en évidence des conditions environnementales et de leurs modifications présidant au développement des vecteurs et des animaux réservoirs impliqués dans l’endémisation et/ou l’épidémisation des maladies,
• L’estimation du niveau du risque de transmission, caractérisé par une combinaison de facteurs liés à l’environnement abiotique (infrastructures, milieux et paysages) et biotique (abondance des vecteurs, intensité des contacts avec les hommes ou les animaux), liés à la santé (niveaux d’immunité des populations, pathogénicité des différentes souches d’agents infectieux, systèmes de soins de santé), liés au développement urbain (stockage de l’eau, gestion du sol, migrations, types d’habitat).

Le but du programme de recherche est de mettre en évidence les liens entre urbanisation et épidémiologie des maladies transmissibles ce qui, joint à l’analyse de la saisonnalité des évènements, permettrait de développer un système de prévention rapide (Early warning system) pouvant être utilisé localement par les responsables de santé publique.

Matériel et méthodes

Ces études se basent sur l’analyse de données portant sur la géographie (à la fois descriptive et humaine), sur la biogéographie, sur la biologie et l’écologie et reflétant les comportements, au sein de leur environnement des hôtes (les hommes), des vecteurs (les moustiques Culicidae) et des agents infectieux (les virus, bactéries, protozoaires).

L’identification des populations à risque d’infection tiendra compte des lieux de contacts entre hôtes et vecteurs selon le temps et dans l’espace en relation avec le rythme des saisons (pluies de mousson, migration des travailleurs, etc.) et des tendances structurelles à long terme (changement climatique, urbanisation).

Zones d’étude

A Chennai la méthode d’échantillonage se basera sur une stratification préalable de la ville selon le degré d’urbanisation et des indicateurs socio-économiques. Des zones sentinelles reflèteront des écosystèmes variés incluant, par exemple, des sous-espaces urbains ou des paysages ruraux caractéristiques. A Puducherry, nous baserons nos études sur l’ensemble des zones ayant été confrontées à l’évolution urbaine au cours des trente dernières années.

L’analyse d’images satellitaires fournira un aperçu détaillé de l’environnement physique des zones d’étude et de son évolution dans le temps.

Collecte des données

Utilisation de questionnaires auprès des ménages et d’enquêtes sérologiques dans les zones sentinelles rurales, péri-urbaines, urbaines (suivi de cohortes à intervalles de temps réguliers) ; étude approfondie des systèmes de soins propres à chaque zone (offre de soins, problèmes sanitaires liés à l’eau ou aux déchets dans les agglomérations, etc.).

Echantillonnage et identification des insectes vecteurs et de leurs parasites.

Analyse des statistiques de santé publique et, plus particulièrement à Puducherry, des documens existants (publications scientifiques, raports annuels, thèses, etc.), auprès des Départements concernés (Health and Family Welfare, Municipal Administration and Water Supply, Public Works, Housing and Urban Development, Agriculture, Animal Husbandry and Fisheries, India Meteorological Department, Corporations of Chennai and Puducherry, etc.).

Partenaires

• VCRC : Vector Control Research Centre, Puducherry (MoU en cours)
• IRD : Institut de Recherche pour le Développement, Paris (Convention)
• Corporation of Chennai (MoU)

Equipe

Télécharger les résumés de thèse (.pdf) et la synthèse du Projet à Chennai(.pdf)

Chef de projet

• Dr. Bernard Mondet, entomologiste, chercheur à l’Institut de Recherche pour le Développement (IRD), UR 178, "Fondamentals and Domains of Disease Emergence", affilié à l’IFP.

Chercheurs associés

• Dr. P.K. Das, Director, Population Science, Modelling and Bio-Informatics (VCRC)
• Dr. R. Ravi, Deputy Director (S.G.), Applied Field Research (VCRC)
• Dr. P. Jambulingam, Deputy Director, Vector Biology and Control (VCRC)
• Dr. S. Sabesan, Deputy Director, Applied Field Research (VCRC)
• Dr. S.L. Hoti, Assistant Director, Product Development (VCRC)
• Dr. G. Rajendran, Senior Research Officer, Applied Field Research (VCRC)

Doctorants et Post Doctorants

• Sanjeevi Prasad, Loyola University, Chennai
• Patrick Sakdapolrak, Bohne University, Germany
• Thomas Seyler, doctorant en Géographie de la Santé, Université de Paris X, fellowship de l’European Centre of Diseases Control (ECDC).

Moyens financiers

• IRD : UR 178 “Conditions and Territories of the Emergence of Diseases”
• French Institute of Pondicherry, Puducherry
• Vector Control Research Centre, Puducherry

Résultats principaux

Chapitres d’ouvrages

• MONDET B., 2007. Emergence of Exemplary Diseases or Systems : climate dependant arboviroses. pp 542-545 In Encyclopaedia of Infectious Diseases : Modern Methodologies, Michel Tibayrenc (ed.), Wiley & Sons.

Articles

• SAKDAPOLRAK P. & SEYLER T., 2006. Water and Health : Struggling for survival in a South Indian Megacity. WHO Collaborating Centre for Health Promoting Water Management and Risk Communication, Newsletter N°10.

Résultats attendus

• Production of maps showing the risk of infection, localization of zones where pathologies are concurrent – or mutually exclusive
• Identification of risks and of their spatio-temporal combination. Representation of the links between the urbanization process and the distribution of diseases in a metropolis
• Co-edited scientific publications (IFP and VCRC-IMCR) Development of a thorough epidemiological model for the creation of an early warning system.